主诉 病史

主诉：肾移植术后1月，移植肾周疼痛、隆起1小时 病史：患者1月前因尿毒症在我院行肾移植术，手术过程顺利，术后恢复期间出现移植肾功能延迟恢复(DGF)，服用CsA+MMF+Pred免疫抑制维持治疗，今日肌酐已经将至230umol/L。1小时前患者因喝水被呛后出现剧烈咳嗽，咳嗽时感觉移植肾有破裂感，之后出现移植肾周疼痛，局部肿胀。

查体 辅查

紧急行移植肾周CT检查提示移植肾周积血，大小约8*3cm。急查血色素未下降。

诊断 处理

诊断：肾移植术后移植肾破裂出血 治疗：因患者出血量不是特别大，而且血肿比较局限，血色素未明显下降，考虑目前已经无大量活动性出血，给予保守治疗，绝对卧床注意，避免增加腹内压的动作，给予止血药物，心电监测，定期复查血色素。

随访 讨论

随访：患者采取保守治疗，目前情况稳定 讨论：肾移植术后早期移植肾还是很脆弱的，这个时候如果有腹内压剧烈增高的动作，比如用力咳嗽、用力解大便等都会有移植肾破裂的风险，该患者移植肾破裂的诱因很明确。对于这类破裂出血的病人，如果破口小，出血量不大的可以考虑保守治疗。如果出血量大的需要紧急介入治疗止血，甚至是紧急手术治疗。