主诉 病史

男，5岁。确诊急淋8月余，再次入院治疗。 患儿2014年11月11日因“发现面色苍黄10天，发热1天”入院。完善MICM分型，诊断为急性淋巴性白血病（B系），遂按照急淋方案正规化疗，第八天评估外周血未见原始细胞，第33天评估为骨髓缓解，微小残留白血病细胞小于10^-4,。目前患儿已完成诱导缓解VDLD方案，早起强化CAM方案及巩固治疗mM方案治疗，延迟强化VDLD化疗，近期患儿无发热咳嗽等不适。为求进一步诊治，门诊以“急性B系淋巴细胞白血病”收入我院。

查体 辅查

专科情况：无特殊。 辅助检查：肝功能ALT 66U/L

诊断 处理

诊断：急性淋巴细胞白血病 B系 标危 治疗：入院后完善检查后，完善此次强化治疗VDLD方案。患儿入院后化疗方案好，化疗结束后，嘱患儿半年后再次入院行化疗。

随访 讨论

讨论：急淋的治疗分为4部分：①诱导治疗；②巩固治疗；③预防；④维持和加强治疗。化疗的方案都是标准方案，按照身高体重计算出体表面积，按照体表面积计算药物用量，急性髓系白血病用DA3+7方案，也可以选择HA、MA、AA、IA等方案，急性淋巴细胞白血病用VDLP方案，也可以选择CODPL、HyperCVAD等方案，大同小异。完全缓解后几种方案交替使用，然后强化治疗、维持治疗。目前有临床试验表明，在查明基因型的情况下，伊马替尼辅助中医治疗疗效显著。