主诉 病史

主诉：停经20周，阴道流血伴腹痛1天。病史：孕期规律产检，胎儿未发现明显异常，发现子宫肌瘤3年，怀孕后肌瘤进行性增大。

查体 辅查

查体：宫高29cm，腹围100cm，腹软，出现压痛，无明显反跳痛。窥开阴道可见淡红色血液自宫颈口流出。B超提示：后壁胎盘，子宫体可见一大小5*7cm不规则回声，考虑子宫肌瘤可能。

诊断 处理

诊断：1.孕1产0孕20周单活胎 2.阴道流血查因：先兆早产？红色肌瘤变？孕妇35岁，本孕为IVF-ET术后，胎儿珍贵，孕妇及其家属强烈要求行子宫肌瘤摘除。急诊行腹腔镜检。术中见子宫肌瘤红色样变，轻柔操作，行子宫肌瘤剔除术。术程顺利，患者术后安返病房。

随访 讨论

子宫肌瘤红色变性为一种特殊类型的坏死，发生率约占肌瘤的7%～8%。由于子宫肌瘤血液供应逐渐减少引起脂肪变性，以后在妊娠期血液增加，由于变性区类脂物质作用，而致溶血增加，产生渐进性坏死，血红蛋白溢入瘤体而产生红色。多见于妊娠期或产褥期，但也可发生于与妊娠无关的病例。本病例注意与先兆早产，胎盘早剥等鉴别。