主诉 病史

主诉：头痛伴耳鸣1周 病史：患者于1周前无明显诱因出现头痛，呈胀痛，程度可耐受，为阵发性发作，发作时伴随耳鸣，自诉闻及颅内杂音，无头晕、恶心呕吐、肢体乏力、肢体抽搐等不适。在外院行头颅CTA提示考虑硬脑膜动静脉瘘。

查体 辅查

查体：左侧额部闻及“呼呼样”颅内杂音，与心脏收缩同步，余神经系统未见明显异常。 辅助检查：行DSA检查提示。

诊断 处理

诊断：左侧颈动脉海绵窦瘘 治疗：在静脉全麻下行血管内栓塞治疗，予弹簧圈＋生物胶将瘘口闭塞。

随访 讨论

随访：术后患者颅内杂音症状消失，病情缓解 讨论： CCF是颈动脉海绵窦瘘（Carotid-Cavernous Fistula）的英文字头的简写。在正常情况下，动脉与静脉是不直接相通的，它们就象两条走向不同的铁路，相互为伴却不融合。而颈动脉与海绵窦的关系却十分奇特，颈动脉在进入颅内后，就被海绵窦包裹在它里边，待颈动脉从海绵窦穿出后再分支供应大脑。当头部外伤或颅内感染以及其他原因造成颈动脉海绵窦段的动脉壁破裂或断裂时，就形成了异常的动、静脉沟通，称为颈动脉海绵窦瘘（CCF）。病人出现眼睛突出，复视，眼球红肿，眼睑外翻，视力下降甚至失明；可以听到与脉搏同步的颅内杂音；甚至出现凶猛的鼻出血 ，严重者可因鼻出血而丧失生命。 根据全脑血管造影即可明确诊断。 这种病的治疗就是要堵塞瘘口，以降低海绵窦内和眼静脉压力，消除颅内杂音，改善脑供血，保存视力。过去这种病的治疗一直是神经外科医师非常棘手的问题。因开颅创伤大，治疗效果不确切，故而开颅治疗CCF的方法已经被淘汰。 可脱性球囊的问世使CCF终于能够得到根治。用一根特殊的漂浮微导管将这种球囊经颈动脉破口送入海绵窦，用造影剂充盈球囊封堵住颈动脉的破口，然后解脱球囊，撤出漂浮微导管，这样既可以闭塞CCF的瘘口，又可以保持颈内动脉的通畅，恢复了海绵窦正常的压力，从而使本病得到根本性的治愈。 还有一种血管内栓塞材料叫带膜支架，又名人工血管。把适当长度的带膜支架用特殊的血管内输送系统送入颈动脉破损处，然后扩张并释放它，使CCF的瘘口得到修补的同时保持了颈内动脉的畅通，同样是行之有效的血管内治疗手段。 血管内治疗不必开颅，创伤小