主诉 病史

主诉：发现蛋白尿8年，肌酐升高2年，规律血透10月 病史：患者10年前体检发现尿蛋白3+，尿量正常，无尿频尿急尿痛，无夜尿增多，到当地医院就诊，行肾穿刺活检提示为局灶节段性肾小球硬化症，给予激素治疗，定期复查。2年前开始出现肌酐升高，为268umol/L，给予利尿、护肾等对症治疗。10月前复查肌酐为1200umol/L，开始规律血液透析治疗，3次/周。现为行肾移植术前评估来我院就诊。

查体 辅查

患者10年前肾穿刺活检提示为局灶节段性肾小球硬化症。入院后检查肌酐为685umol/L(刚刚透析过)。

诊断 处理

诊断：慢性肾脏病5期，局灶节段性肾小球硬化症 治疗：入院后行肾移植术前评估，未发现手术禁忌症，继续规律血液透析治疗，等待肾源行肾移植术。

随访 讨论

随访：患者完善肾移植术前评估后出院，未发现手术禁忌症，等待肾源行肾移植术，移植之前继续规律血液透析治疗。 讨论：对于尿毒症患者，导致尿毒症的原因有很多，虽然到这个阶段追溯病因的意义不是很大，但是对肾移植的预后也是有关系的，像FSGS其实是有很大的复发概率的，在肾移植术后有较大的概率复发，破坏移植肾，所以其实该患者欲行肾移植术还是需要慎重的。