主诉 病史

患者男，25岁； 因“确诊尿毒症3年，间断心悸2月入院”； 现病史：患者三年前因胸闷，喘憋就诊于当地医院，查肌酐1000nmol/L,诊断为“尿毒症”，开始行血液透析治疗，2天1次。2月前无明显诱因开始出现间断心悸及心前区疼痛，不伴晕厥、恶心、呕吐、出冷汗等，当时未予特殊治疗。现患者为求进一步诊治遂来我院，门诊以“尿毒症”收入。起病以来，患者精神一般，饮食可，睡眠差，大便尚可，今年年初开始无尿，近来体重无明显变化。

查体 辅查

查体：36.6℃，P：76次/分，R：20次/分，BP:141/93mmHg。神清，慢性病容，体型消瘦，腹部膨隆，有波动感，右下腹壁可见迂曲扩张静脉，双下肢水肿。 辅助检查： 如下。

诊断 处理

诊断： 尿毒症 右侧胸腔积液 腹腔积液 治疗： 患者入院后完善相关检查，予两天一次规律透析。患者大量胸腔积液，予胸腔穿刺置管，胸水生化，肿标，结核等未见明显异常。予定期放胸水，拜复乐抗感染，沐舒坦化痰等。补充白蛋白，利尿等改善胸腹腔积液情况。

随访 讨论

讨论： 患者胸腹腔大量积液是什么原因？