主诉 病史

患者，男，24岁，体检发现左肺上叶异物1+月。无任何其他不适。

查体 辅查

胸部平片及胸部CT平扫提示左肺上叶有一细条状金属异物。纤支镜提示左肺支气管分叉处有瘢痕，为金属异物从后背刺入肺内，并深入支气管，因为术中发现后方胸膜有粘连。

诊断 处理

讨论后行胸腔镜左肺上叶切除。

随访 讨论

这个异物到底怎么处置呢？主要考虑到为一个没有任何症状的异物，切掉一叶肺，且患者很年轻，有些可惜。但是异物有刺破血管的风险，容易导致慢性咯血或者大出血，不倾向保守治疗。但考虑到支气管的瘢痕灶，影响术后吻合支气管愈合，经讨论决定扩大切除范围，所以切掉左肺上叶。