右眶内异物-医联

主诉病史

患者男，53岁，主因右眼外伤后视力丧失18d，眼睑肿胀11d，于2009年1月28日入院。患者于2009年1月10日酒后骑电动自行车时不慎撞到柳树上，伤后右眼部流血，视物不见，无意识丧失。被人急送到当地医院行清创缝合术，术后常规应用抗生素对症治疗。伤后第7天出现右眼部肿胀，给予静点抗生素物治疗（具体不详）10余天病情无好转，行眼眶CT检查提示右眶内管状异物影，遂来邢台市眼科医院进一步治疗。

查体辅查

入院检查：视力右眼无光感，左眼0.8，右眉弓内侧皮肤可见1个约2 cm不规则垂直瘢痕，内眦上方见1个直径约2 cm紫色包块，质软，有波动感，眼睑无明显肿胀，上睑下垂，完全遮盖角膜，不能抬举。右眼球固定，轻度突出，眼突出度右眼15mm，左眼12mm。眶距99 mm。结膜无明显充血，角膜透明，前房正常。瞳孔直径约5mm，对光反射消失，晶状体无混浊，眼底黄斑中心凹反光消失。左眼检查未见异常。辅助检查：眼眶CT扫描：右侧眶内壁向内移位，可见长约3 cm的管状异物影（其外部高密度区CT值为121 Hu，内部低密度区为-238 Hu）穿过筛窦进入后组蝶窦，异物前部达眶上裂。

诊断处理

入院诊断：右眶内异物，继发感染，眶内壁骨折，眶尖综合征。入院取脓液行细菌培养后给予静点抗生素对症治疗，完善术前常规检查，于2009年2月1日局部麻醉下行右侧眼眶异物取出术，术中剪断内眦韧带后，发现异物位于眶内壁中部、眶缘后约2mm处，将异物钳夹取出，见异物前端弯折劈裂变形，其总长约5.8 cm，粗约0.8 cm，表面为血性肉芽样组织。刮除异物通道内残存异物，妥布霉素生理盐水冲洗切口后，复位缝合内眦韧带，分层缝合皮下组织及皮肤。术后给予广谱抗生素对症治疗，第7天拆除缝线，治愈出院。