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奇怪的坐骨神经痛
主诉 病史
主诉:右下肢放射痛1年加重1个月。 既往:高血压病5年，糖尿病3年，腰椎间盘突出3年，坐骨神经痛3年。针灸科治疗15天无效，转入我科。
查体 辅查
神情语明，形体消瘦，被动体位，右下肢屈曲，伸直不能，行走不能，腰部3.4.5横突压痛，扣痛阳性，右侧直腿抬高试验阳性，右沿神经干走行压痛阳性。但是，我检查了一下，右侧“4”字实验阳性。 辅助检查:腰MR氏腰锥体退化，间盘突出，膨出。立即复查骨盆正位片:提示右侧股骨头占位。然后查肺CT:肺癌。
诊断 处理
诊断:肺癌骨转移。 治疗:转入肿瘤科治疗。
随访 讨论
讨论:还管着为老患者，反复坐骨神经痛，腰间盘突出，针灸按摩15天不效，应该考虑其他问题的存在，不是单纯的腰间盘突出，坐骨神经痛。同时，如果详细查体，一个4字实验足够鉴别诊断，同时，如果继续按照腰间盘突出治疗，按摩不当就可以造成股骨颈骨折，就算医疗事故。因此，临床要多细心问病史，详细查体，随机应变，敢于否定自己。
发布于 15-08-07 05:49