主诉 病史

主 诉：双侧髋关节疼痛伴活动受限10余年 现病史：患者自述10余年前因“银屑病”服用激素数月（具体不详），1年后患者双侧膝关节出现膝关节剧烈疼痛，活动受限，外院检查膝关节X线未见明确异常。2月后相继出现腰背部疼痛，就诊于外院行腰椎X线未见明显异常。此后患者症状未见明显好转，进行性加重伴跛行，多次就诊于外院行髋关节正侧位示双侧股骨头坏死，口服中药，症状未见缓解，3年后患者症状稍好转，此后患者症状进行性加重，行走1000m出现双侧髋关节疼痛伴活动受限，休息时缓解。逐渐出现下蹲困难，未予特殊处置。现患者为进一步手术治疗入我院。

查体 辅查

跛行步入病房。双下肢基本等长，双下肢无明显肿胀，双髋关节无明显肿胀，双侧股四头肌未见明显萎缩。左髋主动活动屈70度，外展-内收 10-10度，外旋-内旋 0-0度。左侧4字试验不能完成。左髋被动活动屈70度，外展-内收 10-15度，外旋-内旋0-0度。右髋主动活动屈70度，外展-内收 10-10度，外旋-内旋 10-10度。右侧4字试验不能完成。右侧4字试验不能完成，左侧Thomas征（-）。 我院X线 印象：双侧股骨头骨质改变可符合股骨头无菌性坏死。双髋关节退行性变。

诊断 处理

入院诊断： 双侧股骨头无菌性坏死（激素型 ARCO Ⅳ期） 完善相关检查。无明显手术禁忌，行双侧人工全髋关节置换术（Depuy，Pinnacle-Biolox-Corail，陶对陶）

随访 讨论

术后恢复良好