主诉 病史

患者女，62岁11月，因“体检发现右肾积水4天”入院。自诉无任何不适。

查体 辅查

超声检查示：1.右肾重度积水 2.右肾结石，疑右侧输尿管起始端结石 SPECT肾显像示：右肾无功能；左肾GFR代偿性增高，左上尿路引流通畅。

诊断 处理

诊断：右输尿管上段结石 右肾重度积水无功能。行腹腔镜右肾切除术。术中见患者右肾实质菲薄，体积较大，与周围组织粘连重，穿刺吸出淡黄色尿液约1200ml。

随访 讨论

肾积水是由于尿路阻塞而引起的肾盂肾盏扩大伴有肾组织萎缩，尿路任何部位的管道狭窄或阻塞以及神经肌肉的正常功能紊乱，尿液通过即可出现障碍，造成尿流梗阻，梗阻以上部位因尿液排出不畅而压力逐渐增高，管腔扩大，最终导致肾脏积水，扩张，肾实质变薄、肾功能减退，若双侧梗阻，则出现尿毒症后果严重。