主诉 病史

主诉：结肠癌术后半年，发现肝占位一周。 患者42岁男性，半年前体检发现结肠占位，在外院行结肠癌根治术，术后病理提示腺癌，中等分化，予以folfox规范化疗。1周前复查B超提示肝脏占位，行增强CT提示：左肝两个占位，直径2cm，考虑结肠癌术后肝转移。现为进一步治疗来院。目前精神状态尚好，饮食大小便无明显异常。否认结核、肝炎等传染病史。

查体 辅查

查体配合，未见皮肤巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣。腹平坦，未见腹壁静脉曲张，未见胃肠型；全幅软，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未及，墨菲征阴性，肝肾区无叩击痛，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。检验:小三阳， CEA：215.8ug/ml(0-5)，CA19-9：100.3 U/ml（0-39），AFP、CA125、CA15-3、CEA72-4均正常。CT提示：左肝两个占位，考虑结肠癌术后肝转移。

诊断 处理

诊断：结肠癌术后肝转移 完善术前检查后在全麻下行微波消融术。超声引导下植入微波消融针至瘤体内，70w功率分别消融约6分钟，术后予止血、保肝，恢复良好。

随访 讨论

门诊复查，目前状况良好。 结肠癌术后需要定期复查影像和肿瘤指标，及时发现病情进展情况。肝脏转移灶，首选手术切除，本患者由于复发肿瘤位置较深，手术切除难度大，风险高，花费高，结合患者经济情况，所以选择较保守的介入治疗，算是较优的选择。