间变大淋巴瘤-医联

主诉病史

患者男，65岁,因“发现右侧颈部淋巴结肿大2月”入院。2月前发现右侧颈部肿块，无发热、肿痛等不适，当地及我院彩超示淋巴结增大，血常规无显著异常，行颈部肿块穿刺考虑为非霍奇金氏淋巴瘤，后外科行再次淋巴结病检示：ALK阴性的间变性大细胞淋巴瘤。16/6在，按E-CHOP方案化疗，颈部淋巴结明显消退，化疗过程平稳结束出院。

查体辅查

查体：贫血貌，皮肤巩膜轻度黄染，全身皮肤黏膜见散在出血点，颈部淋巴结术后疤痕，胸骨稍压痛，心肺听诊无明显异常，肝脾肋下未触及，双下肢轻度凹陷性水肿；辅助检查：当地医院行B超检查示右侧淋巴结肿大；我院外科行淋巴结病检示：ALK阴性的间变性大细胞淋巴瘤；我院骨髓细胞学示淋巴瘤细胞占38%；淋巴瘤骨髓FISH显示t（8,14），t（14,18）易位；骨髓染色体提示复杂核型

诊断处理

诊断：ALK阴性的间变性大细胞淋巴瘤 IV期 A组治疗：完善相关检查诊断明确后给予E-CHOP方案化疗及水化碱化等对症支持治疗

随访讨论

患者化疗后白细胞降低合并肺部感染，给予经验性抗感染治疗后好转，化疗后颈部多处淋巴结明显消退，定期入院化疗中；间变大细胞淋巴瘤是T细胞淋巴瘤中的一种，该患者骨髓染色体及FISH都提示多重阳性，预后不佳，但患者对化疗十分敏感，化疗后淋巴结多处消失，且耐受性很好，可以看出不同个体患者对同种疾病的反应差异性很大，因此个体化治疗很关键。