主诉 病史

主诉：发现乙肝表面抗原阳性13年，乏力、纳差、尿黄1周。 病史：中年男性患者，13年前体检发现乙肝小三阳，肝功，转氨酶正常。4年前开始服用替比夫定抗病毒治疗，间断服用（有钱时吃，没钱时就不吃），1周前（2015-7-16）查HBV DNA 1130IU/ml，肝彩：1、考虑肝内异常回声，考虑肝硬化结节可能性大；2、肝硬化，2015-7-23生化：总胆13.3，直胆5.66，谷草95，谷丙110，AFP 12944.87，血常规未见明显异常 既往病史无特殊

查体 辅查

查体：慢性肝病体征，肝掌阳性，蜘蛛痣阴性，腹水征阴性。 辅查：如病史所术述。 上腹部MR平扫+增强

诊断 处理

诊断：原发性肝癌伴肝内多发转移 乙肝肝硬化 治疗：暂予护肝治疗

随访 讨论

患者既往没有规律服用抗病毒药物，这个因素可能是促进肝癌的发生的一个重要因素。 目前对于该患者的肝癌，是没有任何治疗方法的，不管是手术，介入都没有效，现在剩下的问题就是患者还能生存多久，该如何跟患者家属交代患者的情况了！