主诉 病史

主诉：头晕头迷3小时 病史：患者3小时前无诱因出现头晕头迷，无视物旋转，恶心，未呕，双下肢无力，走路似踩棉花感，无一过性黑朦，门诊头CT示“腔隙性脑梗塞”，收入院。既往糖尿病病史，血糖控制尚可。而后出现一次左侧口角歪斜，左口角低垂，双上肢尚可动，下肢情况不清，持续3-5分钟自行缓解。发作时意识状态、血压、血糖均正常。而后患者进食过程中，突发意识不清，家属呼之不应，疼痛刺激有反应，给予低分子肝素钙皮下注射，约五分钟后症状缓解，意识清楚，问话可答，四肢可动。后期反复发作言语笨拙及左侧肢体活动不灵，而后发作间期逐渐缩短，引发血栓。

查体 辅查

查体：血压：120/70mmHg，神志清楚，言语笨拙，口角右偏，记忆力、计算力、定向力差，双瞳孔同大同圆，直径3.0mm，对光反射灵敏，眼球各方向运动灵活，无眼震及复视，双侧鼻唇沟对称，咽反射（+），伸舌居中，左上肢肌力0级，左下肢肌力4级，左巴氏症（+-）。 辅助检查：完善头MRI：多发脑梗塞，右侧呈见不均匀大片状新鲜灶。脑白质脱髓鞘改变。脑轻度退行性变。大脑中动脉 后动脉闭塞？

诊断 处理

诊断：1.脑梗塞；2、2型糖尿病。 治疗：抗血小板聚集、抗凝、改善脑供血、营养脑细胞、控制血糖等治疗。

随访 讨论

出院时患者意识清楚，讲话仍吐字不清，左侧肢体全瘫。给予物理治疗及康复治疗，现随访中。