主诉 病史

患者48岁女性，因“突发头痛、四肢乏力伴恶心呕吐10+小时”入院，病史：患者入院前10+小时，无明显诱因出现剧烈头痛，伴有四肢乏力，休息后有轻微好转，进食后恶心、喷射样呕吐6次，无咳嗽、咳痰、胸闷气紧、无意识丧失，无四肢抽搐及大小便失禁，不伴寒战、发热等症状，遂于当地卫生院就诊（自述予甘露醇ivgtt，其他不详）好转后，为进一步治疗，急诊入我院。

查体 辅查

查体：生命体征较平稳，hunt-hess分级1级，神志嗜睡，自行睁眼，痛苦表情，简单对答及按嘱动作。眼睑无下垂，双瞳等大形圆，直径约3mm，对光反射存在，双眼球各向活动无明显受限。无面舌瘫。颈阻阳性。四肢肌张力正常，肌力约4-5级，生理反射存在，病理征未引出。颅脑CT示：蛛血，重要位于鞍上池。头颅CTA示：左侧后交通动脉瘤。

诊断 处理

诊断：左侧后交通动脉瘤。本拟予以介入栓塞，但由于患者经济较困难，加之瘤颈较宽，故予以开颅动脉瘤夹闭术，手术顺利。术后复查头颅CTA夹闭良好。

随访 讨论

患者预后较好，住院10天后好转出院。但就该患者来说，瘤颈倒宽不宽，若患者有条件，究竟如何治疗更好些？大家说说自己的经验，谢谢了！