主诉 病史

患者男，64岁，1年前出现便血，大便次数改变，常伴有肛门瘙痒，症状反复，经久不愈。

查体 辅查

查体：肛周皮损边界尚清，呈褐色外观，中央潮红，表面覆以鳞屑。

诊断 处理

诊断：术前：肛周肿物性质待查 术后：肛周Paget病伴发肛管癌 治疗：腹会阴根治术（Miles术） 术后病理：在组织学上表现为典型的Paget细胞改变，细胞体积大，圆形，细胞质丰富，染色淡，核仁明显，肿瘤细胞成群分布于皮内。

随访 讨论

随访：口服卡培他滨，1年后行腹股沟淋巴结转移行清扫术，随访2年无复发。 讨论：肛周Paget病属于乳腺外Paget病的一种罕见病例。但值得注意的是它伴发结直肠癌的比例喝高，文献报道为33%—86%。其伴发的癌肿可为同时性，或异时性，后者多指患者因肛周Paget病先诊治，在随访过程中发现有癌肿的出现。因此该病长期随访和复发后再切除尤为关键。