主诉 病史

患者，女，29岁，主诉：IVF-ET助孕后七周，发现宫内八胎妊娠两周。 病史：患者因“不孕症”至新疆某私人医院行IVF-ET助孕，再三询问病史，拒绝透露信息，且一直强调仅移植三个胚胎。两周前外院查b超提示宫内八胎妊娠，均可见胚芽及胎心搏动。

查体 辅查

我院b超下可见宫腔内见八个孕囊，各孕囊之间独立，均可见胚芽及原始胎心搏动，各胚芽直径为9～13mm之间，如孕9周。

诊断 处理

诊断:1.G1P0宫内妊娠八活胎2.IVF—ET助孕术后 处理：继续追问病史，完善术前检查，跟患者及其家属交代继续妊娠风险及减胎术后可能出现的风险，建议尽快行减胎术。

随访 讨论

随访：患者早孕期间减胎4个，术后复查b超已减4胎均未见胎心搏动，余4胎均存活。术后两周见少许阴道出血，后好转。目前正等待孕12周后至胎儿医学中心继续减胎。 讨论：患者病史中一直强调仅移植三个胚胎，但从b超来判断，患者八个孕囊均为独立孕囊，不存在单卵多胎情况，因此可以判断该患者移植了至少八个胚胎，有可能是因为私人机构无胚胎冷冻技术因此将所获胚胎全部移植以提高种植率。 早孕期间可在生殖中心减胎，一般减胎标准为孕周八周以下，胚芽直径12mm以下。超过此标准一般建议孕12周后至胎儿中心减胎。该患者孕周已大于八周，考虑到其情况特殊，不减胎或者全部12周后减胎母胎风险大，因此术中根据孕囊位置及胚芽大小，减去流产风险相对小的4个孕囊。术后交代患者诊胎儿中心。 在此提醒各位医生，有必要嘱咐准备怀孕的女性，特别是因不孕准备做助孕的患者，你不是母猪，移植胚胎并非越多越好，种植胚胎数的增加对孕期所造成的风险无法估计，贪心的最终结局很大可能是赔了夫人又折兵。