右眼慢性闭角型青光眼，双眼老年性白内障-医联

主诉病史

双眼渐进性视物模糊1年余患者女，68岁，1年前无明显诱因下出现双眼视物模糊，右眼为甚，无头痛、恶心，偶有眼红、雾视，无畏光、流泪，无复视、睁眼困难，无眼前飘动黑影，无明显眼球转动疼痛，无畏寒、发热等症状，休息后症状略有好转，当时未予治疗。1年来患者双眼视力渐进性下降，曾自行点眼药水（具体不详）后症状无明显好转，近日来感双眼视力下降较明显，遂来我院就诊，门诊检查后考虑诊断为右眼青光眼，双眼白内障，为进一步治疗，拟‘右眼慢性闭角型青光眼，双眼老年性白内障’收住入院。发病以来，患者神智清，精神可，两便正常，胃纳，睡眠差，体重无明显变化。

查体辅查

VD：4.2，TN:18mmhg,结膜无充血，角膜明，前房较浅，房角窄，瞳孔轻散大，对光反射存，晶体混浊，玻璃体混浊，VS:4.6，TN15mmhg,结膜无充血，角膜明，前房清，瞳孔圆，对光反射存，晶体混浊，玻璃体轻混。

诊断处理

拟右眼青白联合+人工晶体植入术，左眼phaco+iol植入术。

随访讨论

1.眼罩护眼，避免剧烈运动，勿揉眼 2.每周门诊复诊一次 3.妥布霉素地塞米松眼水、左氧氟沙星眼水点眼，4次／日青光眼的共同特征是视神经萎缩和视野缺损，病理性的眼压升高是重要的危险因素之一。现在高眼压征越来越年轻化，日常大家一定要注意眼痛，畏光，流泪，视物模糊，都可能引起青光眼，应及时就医。