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造影剂肾病
主诉 病史
主诉:右侧腰痛5天，少尿1天 现病史:女性患者，54岁，自述5天前出现右侧腰痛，阵发性发作，无尿频、尿急、尿痛，无其他不适，1天前上述症状加重。静脉肾盂造影术当天出现少尿。 既往史:肾结石2年（碎石治疗），糖尿病1年。
查体 辅查
查体:T36.7摄氏度，P85次/分，R16次/分，血压:140/80mmHg,眼睑稍水肿，两肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心率规整，未闻及杂音，腹平软，肝脾不大，右输尿管压痛，无反跳痛、肌紧张，右肾区叩痛。 辅查:尿蛋白（+），尿隐血（+++），尿糖（+）白细胞（+），血肌酐86.9umol/L，尿素氮3.8mmol/L。 肾脏B超:右肾结石，右肾窦内少量积水，右输尿管扩张。
诊断 处理
诊断:造影剂肾病 治疗:补液，碱化尿液，前列腺素E10ug静注，呋塞米静注，发病3天后尿量逐渐增加，发病第8天，血肌酐下降至94umol/L,急性肾衰治愈。
随访 讨论
讨论:造影剂肾病诊断标准:在造影剂后48小时内，原肌酐<132.6/L,而血肌酐较基础水平升高>25%时，或原基础血肌酐>132.6umol/L，如果血肌酐较基础水平升高>88.4umol/L可诊断。
发布于 15-07-19 22:51
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