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造影剂过敏性休克
主诉 病史
患者，女，60岁，因反复胸闷、胸痛半年，加重1个月入院。半年前，患者因胸闷、胸痛就诊，为胸骨后闷痛，冠脉造影提示LAD近中段狭窄80%，植入支架1枚。1个月前胸闷、胸痛症状加重。既往病史无特殊。
查体 辅查
BP 120/75，HR 63，心肺阴性。辅助检查：血肌酐80，总胆固醇4，LDL-C：2.4。
诊断 处理
予扩张冠脉，抗血小板，调整血脂，护胃，营养心肌等对症综合治疗，冠脉造影（造影剂为碘普罗胺）提示LAD无明显狭窄，支架无明显斑块形成，右冠中段轻度狭窄，约10分钟后患者出现血压下降，68/46mmHg,多巴胺和地塞米松对患者血压无明显改善，后予肾上腺素和去甲肾上腺素，血压开始上升，达90/60，快速补充血容量，甲泼尼龙冲击，后出现急性肺水肿，予吗啡、利尿、高压氧疗、吸痰，吸出大量粉红色液体，床边超声提示左室收缩功能明显下降，检查肝肾功能恶化，抢救无效。
随访 讨论
患者诊疗时应详细询问过敏史，对于高危患者可予抗组胺药物和糖皮质激素预防，造影前应用地塞米松可降低碘普罗胺过敏反应的发生率，至于有无意义有待进一步研究。
发布于 16-03-10 11:38