主诉 病史

患者，男，56岁，以“气短、活动后乏力2周”之主诉入院。

查体 辅查

查体：生命体征平稳。神志清，精神可。颈部、上肢皮肤见大小不一、形状不规则的紫红色水肿性斑片、其上有散在密集分布的黄豆大小丘疹、上覆少许鳞屑，四肢肌力III级，肌肉压痛明显右肺上部呼吸音减低，可闻及干性罗音。心脏及腹部查体未见明显异常。脊柱无畸形生理弯曲存在，各棘突及椎旁无压痛及叩击痛。

诊断 处理

一般检查未见面明显异常。肌电图提示广泛性损害。皮损活检病理提示：皮肌炎（图1）。胸部CT提示右肺上部高密度影，考虑为肿瘤（图2）可能。建议活检明确诊断。逐行支气管经检查送病理提示：右肺上腺癌（图3）。患者要求转入胸外科进一步治疗。

随访 讨论

肺癌细胞在增生分化过程中会分泌一些特殊的激素、抗原、酶等物质，使患者出现如低钙血症、高钙血症、肌无力综合征、多发性肌炎、周围神经炎等，表现为抽筋、肌肉痛、手麻、杵状指（即手指端脚趾端肿大）、全身无力等征象。治疗均以控制肿瘤为主且均可使用免疫治疗，皮肌炎患者需警惕恶性肿瘤。