主诉 病史

主诉：发现肝脏占位病变3年 现病史：患者3年前无明显诱因出现寒战、发热，最高达40℃，就诊于当地医院，行腹部超声检查提示右肝可见大片液性暗区，可见大小约9.6*6.0cm不均匀回声包块，诊断为肝脓肿，经抗感染治疗后症状缓解，并行肝脓肿穿刺术，抽出褐色液体；后间断出现寒战、发热等症状，每次予抗感染后症状缓解。 1年前复查超声提示占位较前明显增大，约13.0*9.3cm，行PET-CT提示：肝脏内液性密度占位周围环形软组织及肝门淋巴结FDG代谢增高。 既往史、个人史、家族史均无特殊。

查体 辅查

专科情况：皮肤黏膜无黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，全腹未及明确肿物。 辅助检查： 外院PET-CT:肝脏内一外形不规则液性密度占位，大小约8.5*7.9cm，边界不清，周围可见散在点状及条索状高密度影，PET示该占位边缘放射性摄取不均匀增高，SUV最大值10.4，液性密度区放射性摄取缺损。 增强CT：肝内巨大混杂密度团块影，主要位于右半肝，边界不清，最大截面约13.3*12.3cm，其内见斑片状混杂密度，动脉期不均匀强化，门脉期及延迟强化期强化等或稍低于肝实质，中央可见大片无明显强化坏死区。 肿瘤标志物：AFP 6.7ng/ml CEA 1.08ng/ml CA19-9 10.9U/ml

诊断 处理

诊断： 右肝占位 入院后完善相关检查，未见明显手术禁忌症，先行剖腹探查术，术中发现右肝巨大占位主要位于V、VII、VIII段，遂行右半肝切除术，术后恢复良好。

随访 讨论

患者术后恢复良好，待病理回报后决定下一步治疗。