主诉 病史

患者2岁女性，因“右眼剧烈疼痛”急诊入院。患儿入院前一天曾玩弄带有纽扣电池的生日卡，余病史无特殊。

查体 辅查

查体：右下眼睑肿胀，有红斑出现。用盐酸丙美卡因滴眼缓解疼痛后观察，发现在右眼下穹窿的深部位置可见闪闪发光的金属外观且有锈迹的异物。颌面X光检查提示右眼下穹窿处可见一纽扣状的金属异物。

诊断 处理

诊断：右眼异物 处理：请眼科急会诊，会诊医师通过右眼外部触诊来定位，用无齿镊将纽扣电池取出。在此过程中，取眼泪送检提示PH=8，电池取出后得知主要成分为氧化银。术后予以1%倍他米松 qid，逐步减量。

随访 讨论

患者术后3个月复诊发现右侧球结膜和睑结膜之间有粘连产生，但不影响其眼球活动。该患者以右眼剧烈疼痛，局部肿胀的表现，急诊医生如果没有详细问诊，想必病情会进一步恶化。你认为作为一名急诊医生，按照什么顺序才能最大程度避免错失关键病史呢？对于眼科的专业处理，你有什么不同的看法吗？ 本病例来源BMJ Case Rep. 2013; 2013: bcr2013009094.Published online 2013 May 2. doi: 10.1136/bcr-2013-009094