主诉 病史

患者男，11岁，因“右眼结膜肿物4年余，肿物切除术后再发4月余。 患者4年余前无明显诱因发现右眼结膜肿物，无眼红眼痛，无出血及渗出，色红，呈结节状，曾行4次结膜肿物切除术，4月余前再次发现右眼结膜肿物生长，今为求进一步治疗再次来我院就诊，门诊检查后以“右眼结膜乳头状瘤”收入院。

查体 辅查

专科检查：Vod 0.8，戴镜 1.0；Vos 0.5，戴镜1.0；右眼上睑内翻倒睫，下泪小管处见线型切口，下睑近内眦处及上睑睑缘、内眦部结节状乳头肿物，睑结膜充血，结膜无充血，角膜透明，前房中深，房水清，虹膜纹理清，瞳孔直径3*3mm，晶体透明，眼底视网膜平伏，C/D=0.3。左眼睑缘位置正常，泪道通畅，结膜无充血，角膜透明，前房中深，房水清，虹膜纹理清，瞳孔直径3*3mm，晶体透明，眼底视网膜平伏。

诊断 处理

诊断：右眼结膜乳头状瘤 处理：结膜肿物切除术、结膜冷冻术、结膜囊成形术

随访 讨论

随访：Vod：0.8，Vos：0.7；右眼 上下眼睑红肿，睑结膜充血，下泪道可见线型切口，球结膜轻度充血，角膜上皮缺损约6*4mm，前房中深，房水清，虹膜纹理清，瞳孔直径3*3mm，晶体透明，视网膜平伏。左眼睑缘位置正常，泪道通畅，结膜无充血，角膜透明，前房中深，房水清，虹膜纹理清，瞳孔直径3*3mm，晶体透明，眼底视网膜平伏。 讨论：结膜乳头状瘤由乳头瘤病毒引起，病理显示乳头状瘤有覆盖以增殖上皮的结缔组织芯，上皮中度角化，偶有不规则生长。常发生于角膜缘、泪阜及睑缘部位。结膜型乳头状瘤，活动性较好，术中予冷冻创面，可以一定程度降低复发风险，术中创面擦拭的棉签用过后切记勿再次触及伤口，导致术后复发。角膜缘型乳头状瘤，相对固定，切除后易复发，可恶变，切除应广泛彻底，必要时行角结膜移植术。