主诉 病史

患者，女性，46岁。下腹胀痛半年。患者于6月前无明显诱因出现下腹部闷痛不适，无尿频、尿急、尿痛，无排尿困难，无血尿、脓尿，在当地医院行B超检查提示：左侧巨输尿管伴左肾 积液。现为进一步诊治收入我科。

查体 辅查

双肾区无红肿、隆起，左肾区叩击痛（-），右肾区叩击痛（-），左侧肋脊点、肋腰点压痛（-），右侧肋脊点、肋腰点压痛（-）。腹平软，左侧输尿管走行区压痛（-），右侧输尿管走行区压痛（-），膀胱区无膨隆，压痛阴性。 CTU检查提示：左输尿管中段约平S1水平管腔稍变窄，其以下输尿管通畅，并进入膀胱内，其以上输尿管迂曲、扩张，扩张程度大致同前； 肾功能检查：左肾灌注正常，总体功能基本正常，左上尿路机械性梗阻

诊断 处理

诊断：左侧巨输尿管。经术前准备后，行腹腔镜下左侧输尿管再植术，手术顺利，术后恢复较好。

随访 讨论

现患者术后恢复良好，尿管已拔出，排尿正常，无腰痛、腹胀、腹痛等表现。成人巨输尿管的诊断主要依据影像学检查。治疗原则为解除梗阻，尽量保留患肾功能，应根据输尿管扩张程度选择输尿管折叠或裁剪加输尿管膀咣冉植术。肾功能良好、无明显症状者可保守治疗。