主诉 病史

主诉：颅骨损伤后头痛、头晕2天 病史：患者于2天前骑摩托车时与机动车相撞，跌伤头部，至口角、眉弓处多处裂伤出血，左侧外耳道流血，当时患者无意识不清、肢体抽搐等。随即呼叫120送至医院。行头颅CT查示：左顶部硬膜下血肿，蛛网膜下腔出血，予相应治疗后病情稳定 。

查体 辅查

查体：脑膜刺激征阳性 辅助检查：复查头颅CT及三维颅骨重建提示：血肿较前吸收，颅骨多发骨折，左额部较为明显

诊断 处理

诊断：重型颅脑损伤，脑脊液耳漏、颅骨多发骨折

随访 讨论

颅脑损伤是因暴力直接或间接作用于头部引起颅脑组织的损伤。根据格拉斯哥昏迷记分法确定：伤后昏迷6小时以上或再次昏迷者为重型颅脑损伤。临床表现：颅脑损伤表现为意识障碍、头痛、恶心、呕吐、癫痫发作、肢体瘫痪、感觉障碍、失语及偏盲等。颅底骨折可出现脑脊液耳漏、鼻漏；脑干损伤出现意识障碍、呼吸循环障碍、去大脑强直，严重时发生脑疝危及生命。治疗原则：重型颅脑损伤以紧急抢救、纠正休克、清创、抗感染及手术为主要治疗原则。