主诉 病史

患者，男，40岁。因发现右侧睾丸肿大10月就诊。 患者既往2008年因直肠癌行直肠癌根治术。术后病理诊断为直肠黏液腺癌，送检肠旁淋巴结及肠周淋巴结未见癌转移。术后1个月开始行正规化疗，共3个疗程，术后每3个月复查一次，均未见肿瘤复发或转移，持续2年。

查体 辅查

查体:右侧睾丸明显肿大，沉重感，触之质硬，无压痛，右侧精索明显增粗 MRI示：右侧睾丸及附睾异常信号增大，右侧睾丸大小58 mm×44 mm，T1 WI 信号大致均匀，T2 WI 信号稍欠均匀，呈散在点状稍低信号改变，DWI扫描信号均匀，右侧附睾精索明显增粗并呈显著不均匀强化改变，考虑肿瘤

诊断 处理

右侧睾丸根治性切除术，术前快速行细胞学穿刺，示黏液性腺癌可能，术中完整切除睾丸及精索，术后病理示右侧睾丸、附睾及睾丸旁结缔组织黏液腺癌，结合临床，符合直肠黏液腺癌术后转移

随访 讨论

术后患者于肿瘤内科进一步行化疗，术后3个月随访，患者局部无复发，远处无转移。 继发性睾丸恶性肿瘤多发生于50~60岁，播散到睾丸的途径可能是血源性、淋巴性、或通过紧邻肿块直接侵犯。黏液腺癌好发部位为胃和大肠，转移至睾丸极为罕见，仅有少量报道，可能的转移途径有①经淋巴道或血行转移;②种植转移:成年人如存在交通性鞘膜积液，肿瘤细胞可经由腹股沟管种植于阴囊内。