主诉 病史

患者因“同居3年未避孕未孕”入院。平素月经欠规律，末次月经2015年-5-26来潮，现月经干净后第四天。患者3年前与丈夫同居，性生活正常，未避孕未孕，丈夫精液检查正常。2014-9-4行子宫输卵管造影提示慢性盆腔炎，双输卵管炎，子宫未见异常。

查体 辅查

查体：生命体征平稳，心肺未见明显异常。妇检：外阴正常，阴道通畅。宫颈光滑宫口闭合，质地正常，无举痛，无接触性出血。宫体正常大小，前位，质地中，无压痛，活动度好。双侧附件未扪及明显包块。 辅助检查：白带未见异常。尿GCG（-）。双乳腺B超示右侧BI-RADS 2级；左侧BI-RADS 1级。血尿便常规、电解质、随机血糖、凝血功能、支原体、衣原体、淋球菌、分泌物细菌培养、肝肾功能、肝胆泌尿系、子宫附件B超、胸片及心电图均未见异常。

诊断 处理

诊断：原发不孕，慢性盆腔炎 处理：在气管全麻下行腹腔镜下盆腔粘连松解术+双输卵管通液术+宫腔镜检查术。术中见左侧输卵管中段与左侧卵巢膜性粘连，左侧 卵巢与盆腔膜性粘连，右侧输卵管与右侧卵巢膜性粘连，并与右侧盆腔壁粘连。行通液术见美篮自双侧输卵管伞端溢出。术后予预防感染及补液实力。现患者一般情况良好，予出院。

随访 讨论

患者同居3年未避孕未孕，子宫输卵管造影未见子宫腔异常，暂可排除子宫因素引起不孕。平素月经周期紊乱，无多毛、痤疮、体重增加等表现，可行B超进一步排除内分泌因素。男方行精液检查未见明显异常，暂可排除男方因素引起不孕。考虑盆腔炎致盆腔粘连引起的不孕。