主诉 病史

患者男，因“左全髋置换后再发疼痛伴活动受限8月，加重20天”入院。患者8年前出现双髋活动时疼痛，左侧重，休息后缓解，症状逐渐加重伴髋关节活动受限，在当地医院行左侧全髋关节置换术，8月前活动后感左髋疼痛，活动受限，伴左腹股沟区肿胀，在当地医院诊断：左髋臼假体松动移位伴局部血肿形成，行髋臼假体复位及血肿穿刺术，术后疼痛缓解，20天前左髋肿胀及疼痛加重，服用西乐葆止痛及休息后缓解不明显，遂来我院就诊。

查体 辅查

查体：左腹股沟区可见瘢痕及色素沉着，左腹股沟区可触及质硬包块，触之胀痛，局部皮温正常，左下肢内侧皮肤麻木。左髋外展10°，内收10°，屈曲80°，伸0°，内旋0°，外旋5°，右髋外展20°，内收15°，屈90°，伸0°，内旋10°，外旋10°，双髋内、外旋活动诱发疼痛；双下肢基本等长，双侧4字试验（+）。 复查：X线片左髋THA后假体向上移位，右侧股骨形态失常，关节间隙变窄。

诊断 处理

初步诊断：1.左侧THA术后假体松动、聚乙烯内衬磨损、炎性假瘤形成 2.左侧THA术后髋臼及股骨近端骨溶解 3.左侧THA术后髋臼及股骨近端骨缺损（髋臼AAOS III型 股骨Paprosky II型） 4.右髋重度骨关节炎 ；完善术前相关检查后择期手术治疗。

随访 讨论

髋臼翻修的主要原因有髋关节不稳、假体周围慢性感染、聚乙烯磨损后假体周围骨溶解和无菌性松动，而需要翻修的髋臼多存在不同程度的骨缺损。在髋关节翻修术中，髋臼骨缺损的处理是最具挑战性的难题之一。