主诉 病史

患者为老年男性，反复咳嗽咳痰40+年，加重伴咳血10天入院。患者吸烟30包年。诊断COPD10年，此次加重。

查体 辅查

胸廓桶状，双肺呼吸音过清。胸部CT提示双肺慢支炎肺气肿表现，左肺上叶见4.9*4.0CM软组织肿块。

诊断 处理

诊断为：左上肺包块。全麻下行剖胸探查+左肺上叶肿物取活检术，术中见胸内淡黄色积液50ml， 轻度粘连，胸膜有种植； 肿块位于肺门部及上下肺叶，约8*7*7cm大小，有脏层胸膜皱缩、有侵犯壁层胸膜；肿瘤距隆突＜2cm，侵及纵隔胸膜，心包；淋巴结肿大及侵犯情况：7组，10组，11组淋巴结肿大，质硬，与周围组织紧密粘连；术中冰冻果：（左上肺肿物）倾向非小细胞型肺癌，术中特殊情况：左上肺肿物侵入左下肺及左肺门部，质硬，活动度差，周围淋巴结肿大，质硬，与肿物紧密粘连，无法分离。术中过程顺利，术中出血约50ml，术后安返，给予止痛，抗炎，化痰等治疗。

随访 讨论

此病例由于长期吸烟，COPD反复发作伴感染，可能由于长期炎症刺激引发肿瘤发生，这为吸烟人群敲响警钟。吸烟有害健康！