主诉 病史

男患20岁，因胸闷、胸痛1 天而入院。该患缘于1 天前因活动后出现胸痛，呈持续性钝痛，与体位、饮食、精神因素无关，伴胸闷，无咳嗽、咳痰及咯血，无呼吸困难，无发热，未给予诊治，此后上述症状逐渐加重，就诊于外院胸片诊断为“右侧液气胸”，今为求进一步诊治至我院，急诊以“自发性气胸”收入院。病程中无体重明显减轻，无盗汗乏力，无头痛头晕，无腹痛腹胀，无尿频尿急尿痛，饮食睡眠欠佳，大小便如常。

查体 辅查

急性病容，强迫体位，右侧呼吸运动弱，右侧肋间隙略增宽。右侧触觉语颤略弱。右上肺叩诊呈鼓音，肺肝界测不清。右肺呼吸音弱。自备外院胸片：右侧液气胸。

诊断 处理

患者术前诊断为：“自发性液气胸（右）”，在全麻下行胸腔镜辅助肺大疱结扎切除术，术中经过顺利，胸腔内吸出陈旧血约600毫升。

随访 讨论

自发性液气胸处理原则是肺组织压缩20%以下无需处理，高过20%就要处理了，或者行胸腔穿刺抽气，胸腔闭式引流，或者直接手术治疗去除病因：肺大疱，支气管断裂，肺栓塞等。