主诉 病史

患者因“检查发现盆腔包块7年”入院，G3P1A2。

查体 辅查

查体：生命体征平稳，心肺未见明显异常。专科情况：外阴发育正常，阴道通畅，内可见中等白色分泌物。宫颈肥大，色红。宫口6点处可见黄豆大，淡红色息肉。宫体增大如孕20周，位置前位，质地中，无压痛，活动度好。双附件未及异常。 辅助检查：B超示子宫增大，肌壁间子宫肌瘤，前壁可见一个光团月14×12×8cm。白带分析示清洁的IV度，杂菌+。余未见异常。

诊断 处理

诊断：子宫肌瘤，宫颈息肉 处理：阴道灌洗，麦咪康铂对症治疗后查白带常规正常，无手术禁忌症。在全麻下行腹腔镜下子宫肌瘤切除术+经阴宫颈息肉切除术。术后病理示（子宫）平滑肌瘤伴红色变性；（宫颈）息肉微小腺体增生。术后患者情况良好。

随访 讨论

一般子宫肌瘤红色变是发生在怀孕期间，由于子宫肌瘤由于局部供血障碍而导致坏死，易感染，因此一般主张应用对胎儿影响不大的抗菌药物，并适当给予镇静、止痛剂等对症治疗。此类患者需住院卧床休息，进行充分静脉补液及一般支持疗法等等。对于保守治疗无效，临床症状加重者(如高热不退、疼痛剧烈而难以控制，或肌瘤直径>6cm，或有嵌顿影响继续妊娠等等)需进行手术治疗。但该病例不是发生在妊娠期或产褥期，实属罕见。