主诉 病史

主诉：停经37+5周，下腹胀痛1小时入院。孕妇，36岁，，孕2产1，疤痕子宫，末次月经2014-10-15，预产期是2015-07-22.。唐氏筛查提示年龄高风险，比例（1:400）临界风险，抽取羊水检查，未发现异常染色体。

查体 辅查

查体：宫高32cm,腹围102cm，宫口未开，胎膜未破。2015-07-03我院B超：单活胎，头位，胎盘低置前壁胎盘下缘距离宫颈口约2.7cm，合并部分胎盘植入可能。BPS8分，S/D1.8。

诊断 处理

诊断：1、孕37+5周，单活胎待产，2、前置胎盘，植入可能。3.疤痕子宫 处理：完善MRI处理，检测胎心，注意腹痛及阴道流血情况，择期剖宫产，向孕妇及其家属交代有大出血，子宫切除等风险，积极备血。

随访 讨论

凶险性前置胎盘是产科危急重症，术前应该参考B超胎盘定位，避开胎盘。若为部分性植入，可行梭形切口切除部分子宫肌组织，可用吸收线缝合止血。若为大部分植入、活动性出血无法纠正，应行子宫次全或全切术。同时积极抢救出血与休克。