主诉 病史

患者女40岁，因外阴、躯干出现皮疹伴瘙痒1月入院。皮疹逐渐扩大呈环形，边缘伴少许脱屑。

查体 辅查

查体：阴唇可见豌豆大小浸润性暗红色丘疹、斑块，形态不规则，边界清。右下腹可见一紫红色浸润性环形斑块，如图。

诊断 处理

初步诊断：环形红斑？环状肉芽肿？梅毒？ 处理：取皮损活检，病理提示表皮增生，可见嗜酸性细胞、中性粒细胞浸润。TPPA（+），RPR1:64。追问其夫有野游史。 确诊：二期梅毒 治疗：予青霉素240万U肌内注射，每周1次，共三次。皮损渐消失，躯干皮损留淡褐色斑。现仍在随访。

随访 讨论

讨论：本例患者仅表现躯干浸润红斑及阴唇皮疹，加之无婚外性生活史，易误诊。警告医生可以皮疹不要遗漏性病可能。