主诉 病史

患者女，55岁。因3个月前在外院诊断为双眼葡萄膜炎，予以局部及全身糖皮质激素、营养视网膜、改善微循环等治疗未见明显好转，近1周加重。

查体 辅查

眼科检查：右眼视力0．06，左眼视力数指／20 cm，矫正均不能提高。双眼外眼正常。双眼轻度睫状充血，角膜透明，前房细胞(+)，房水闪光(+)，晶状体皮质稍混浊。右眼玻璃体混浊(+)，左眼玻璃体混浊(++)。双眼视盘边界尚清楚，颜色淡。 造影诊断：双眼葡萄膜炎。检查结果：中性粒细胞92．2％，中性粒细胞数为8．34X 109个／L，红 细胞沉降率为18 mm／h。梅毒快速血浆反应素(+)，梅毒螺旋体特异抗体(+)，结核杆菌多种抗体(+)。

诊断 处理

诊断：双眼梅毒性葡萄膜炎。给予苄星青霉素240万U肌肉注射抗梅毒治疗。

随访 讨论

1个月后门诊复查。自觉症状改善。眼科检查：右眼视力0．12，左眼视力0．06。双眼眼前节未见明显异常。眼底检查结果显示，左眼颢上方周边部见视网膜下点状黄白色病灶，玻璃体细胞(+)；右眼玻璃体轻微混浊。 DOI：10．3760／cma．j．issn．1005一i015．2014．04．022