主诉 病史

患者男，76岁，因“外伤致左髋部疼痛40多年，加重伴跛行2年”入院；患者自诉40多年前因一次摔伤致左髋关节脱位，给予手法复位后治愈，以后时有疼痛，关节活动好，不影响行走，4年前出现左髋部疼痛加重，活动后明显，休息后缓解，无腰腿痛，无肢体麻木等不适，给予对症治疗,稍有好转,以后反复发作，长时间行走后疼痛明显加重，2年前出现左下肢无力,长距离行走后出现跛行，且左髋关节有异响感；2月前出现左髋部疼痛加重，行走时尤为明显，步行约500米即出现疼痛，伴跛行，偶有静息痛；以后反复出现左髋部疼痛，并逐渐加重，严重影响日常生活；1月前于当地医院摄片提示左股骨头坏死，为求进一步治疗，遂来我院，门诊以“左髋骨关节炎”收入住院。 患者自患病以来精神、饮食、睡眠可，二便正常，体重无明显变化。

查体 辅查

查体：左侧腹股沟中点深压痛，左髋部伴有轴向叩击痛，双下肢感觉正常，双足背动脉搏动良好。左下肢较右下肢短缩约2cm；左髋屈65°，伸0°，内收10°，外展20°，内旋5°，外旋10°，左髋活动受限，内外旋诱发疼痛；Thommas征阴性，“4”字试验阳性；左下肢肌力正常，活动良好,右侧正常 ；辅助检查：X片示：左侧股骨头塌陷、密度增高，股骨头坏死可能，左髋骨质疏松.。

诊断 处理

初步诊断：左髋创伤性骨关节炎 诊疗计划：1、向患者及家属交待病情及注意事项。2、向上级医生汇报患者病情。3、完善血常规,心电图,肝肾功等检查，择期手术治疗。4、密切观察病情变化，根据病情及时处理。

随访 讨论

随访无特殊