主诉 病史

主诉：口干10余年，伴眼干1年。 现病史：患者自十余年前开始出现口干、口苦，进食馒头、米饭时需水送，1年前自觉眼干、眼涩， 1个月前左腮腺肿胀，后自行好转。自诉膝关节疼痛史，外院诊断为“风湿性关节炎”。否认糖尿病、高血压等。 既往史：无特殊 家族史：否认类似病史

查体 辅查

临床检查：双唇干燥脱屑，发白。 口腔黏膜干燥、发红，粘口镜，口底唾液池无，挤压双侧腮腺、颌下腺导管口未见唾液流出。 舌背干燥，广泛充血，舌乳头广泛萎缩，舌背前份可见数条浅沟纹。 余黏膜未见明显异常。 13腭侧银汞充填体。 16,26金属全冠修复。 17,27,37-47缺失，下颌总义齿修复。 静态唾液流量0ml/10min。

诊断 处理

初诊印象：口干待查；真菌感染？ 治疗计划： 1、完善相关检查； 2、外院完善眼科检查； 3、必要时唇腺活检； 4、浓缩唾液真菌培养； 5、局部对症 处置： 1、解释病情； 2、开药：碳酸氢钠片0.5g*100片*1瓶/3g+100ml水 10ml Tid含漱+泡义齿； 3、完善检查：血常规、血沉、生化免疫、浓缩唾液培养、腮腺造影； 4、嘱外院完善眼科检查：施墨试验、泪膜破裂、角膜染色。 5、不适随诊。

随访 讨论

经抗真菌治疗2个月后唾液培养， 念珠菌培养为阴性，症状缓解