主诉 病史

患者男， 59岁 主诉：左下腹疼痛9月，皮肤黄染1月 现病史：患者9个月前无明显诱因出现左下腹隐痛，进食后感腹胀，休息后稍缓解，无放射痛、恶心、呕吐、发热等不适，未予治疗。1月前无明显诱因出现皮肤黄染，伴瘙痒，2015.5.18于黄石爱康医院胆道MRCP示胆总管中上段肿瘤或结石，2015.5.25行但中国切开胆道镜探查T管引流术，术后病理示粘液腺癌。自起病以来，患者精神睡眠可，饮食稍差，大小便如常，体力体重稍下降。 既往史无特殊。

查体 辅查

查体：生命体征平稳，慢性病容，皮肤巩膜重度黄染，右上腹T管，余无特殊。 辅助检查: 肝胆脾CT：右肾囊肿；胆总管粘液腺癌术后。 T管造影：胆总管全段可见不同程度，不同大小之充盈缺损并不同程度狭窄，考虑为占位性病变。肝内胆管明显扩张。

诊断 处理

诊断： 胆总管粘液腺癌 胆总管切开胆道镜探查术后 右肾囊肿 处理：1、完善血尿常规，肝肾功能等检查；2、给予对症支持治疗；3、密切关注病情变化并处理。

随访 讨论

胆管粘液腺癌是胆管癌中的一种少见病理类型，可发生于肝内外胆管，来源于胆管腺上皮，以分泌大量粘液为特征，部分可在临床引起梗阻性黄疸或并发胆管炎。