主诉 病史

患者50岁女性，因“反复活动后气促3月余”入院。患者3月余前出现活动后气促，走一层楼即出现气喘，伴胸闷、呼吸困难，休息后气促可自行缓解，无其他不适，以后自觉气促逐渐加重，平路快步走即感气促，至我院门诊就诊，行ECG示：大致正常心电图。2015-1-27心脏彩超：二尖瓣后叶脱垂，重度反流；轻度三尖瓣反流。拟行外科手术入院，入院查血红蛋白56g/l，予以贫血查因、纠正贫血等处理，诊断十二指肠溃疡、慢性失血性贫血，待症状改善后院外继续纠正贫血药物治疗，今外院复查HB92g/l，为进一步诊治入院。 既往史：既往有“骨质增生”病史4年，具体不详。

查体 辅查

查体：P：72次/分,R：20次/分,Bp：109/60mmHg。二尖瓣听诊区可闻及收缩期吹风样杂音，响度3/6级，向心尖传导。 辅助检查： 血红蛋白浓度 97g/L ↓ 心脏彩超：二尖瓣后叶脱垂，重度返流。

诊断 处理

诊断：1.二尖瓣脱垂；2.二尖瓣返流(重度)；3.轻度贫血；4.慢性胃炎(中度)； 5.十二指肠溃疡(H1)； 予抑酸护胃、改善贫血等处理。排除手术禁忌，完善术前准备后于2015-06-04在全麻体外循环下行“CPB：MVP（Edwards M28mm）”，手术顺利，术后给予抗感染、强心、利尿治疗，患者恢复良好。

随访 讨论

患者术后无诉明显不适，恢复良好。 多数二尖瓣脱垂病人可无症状，仅有收缩期喀喇音而不伴有收缩中晚期杂音，即二尖瓣脱垂无反流。其自然发展病史如下：二尖瓣脱垂无反流→二尖瓣脱垂轻度反流→二尖瓣脱垂中度反流→二尖瓣脱垂重度反流。当二尖瓣脱垂伴中至重度反流时，可出现不典型胸痛、心悸、自主(植物)神经功能失调、眩晕或昏厥等症状。二尖瓣脱垂综合征患者绝大多数的预后良好