主诉 病史

患者62岁女性，因“活动后胸闷、气促伴心悸2年余”入院。患者2年余前无明显诱因出现活动后胸闷、气促不适，伴心悸，休息后可缓解，无其他不适。遂就诊我院门诊，行心脏彩超提示“先天性二叶主动脉瓣，中度狭窄并轻度返流”，未予特殊治疗，后患者定期复查。5月余前患者自觉上诉症状较前加重，于我院复查心脏彩超提示：先天性二叶主动脉瓣，重度狭窄并轻度返流，升主动脉扩张。予口服倍他乐克治疗后稍缓解。建议手术治疗。 既往史、个人史、家族史无特殊。

查体 辅查

查体：生命体征： P：65次/分,R：20次/分,Bp：99/58mmHg。主动脉瓣听诊区可闻及3-4/6级喷射样SM，震颤(+)。 辅助检查：2015年6月9日心脏彩超示：先天性心脏病 二叶主动脉瓣，重度狭窄并轻度返流，左室舒张功能减退

诊断 处理

诊断：先天性主动脉瓣二叶瓣畸形 主动脉瓣重度狭窄，心功能Ⅱ级 查无手术禁忌，完善术前准备后于2015-06-12在静脉吸入复合麻醉体外循环下行“AVR（ATS mechanical AP-AV 20mm）”，手术顺利，术后给予抗感染、强心、利尿治疗，患者恢复良好。 患者心脏术后血象高，有感染风险，予头孢呋辛钠针(明可欣)加强抗感染治疗。术后恢复良好。

随访 讨论

患者出院后无明显不适。病情稳定。 主动脉瘤形成和主动脉夹层是 BAV 的主要并发症，二叶主动脉病患者应积极处理危险因素，特别是吸烟和高血压。β肾上腺素阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂和血管受体阻滞剂是降压药的首选。最初主动脉根或升主动脉管径≥5.0cm 患者建议手术。