主诉 病史

患者男，68岁，因“发现主动脉关闭不全11年”入院。患者11年前因头晕，就诊与当地医院，心脏超声提示：主动脉瓣关闭不全。后患者逐年复查，未行特殊治疗。1周前患者来我院就诊，超声提示：二叶瓣畸形，主动脉瓣重度狭窄办重度关闭不全，主动脉窦部及生主动脉增宽，未行手术入院。

查体 辅查

II右肋间隙 3级 双期吹风样杂音 向颈部放射

诊断 处理

诊断: 主动脉瓣二叶瓣畸形 主动脉关闭不全 主动脉窦部及生主动脉增宽 心脏扩大 心功II级 高血压病2级（极高危） 处理：手术换瓣bental

随访 讨论

正常的主动脉瓣共有三个瓣膜。心脏收缩时，三个瓣膜同时打开，血液由左心室进入主动脉；心脏舒张时，三个瓣膜协同关闭，防止血液从主动脉返流入左心室。若主动脉瓣先天性只有两个瓣膜，称为主动脉瓣二瓣化畸形，是最常见的先天性主动脉瓣狭窄畸形。由于瓣叶结构异常，长期受到血流的不断冲击，易引起瓣膜增厚、钙化、僵硬、纤维化，最终导致瓣膜狭窄。这样会引起体循环灌注不足，头晕，乏力，心绞痛。更关键的，由于血流动力学改变，常常导致主动脉根部瘤样扩张。