主诉 病史

患者女，21岁； 因“右卵巢混合性生殖细胞瘤术后第五次化疗后”入院； 患者平素月经规律，经量中，无痛经，初潮13岁，行经7/27-35天，LMP2015.3.18，未有性生活。患者4年前自觉腹围增大，未予重视，曾因“月经不调”于外院就诊，B超示：宫腔少量积液，宫腔内高回声结节，腹腔内巨大混合回声包块，畸胎瘤不排除。遂来我院就诊，我院CT：下腹部及盆腔巨大占位，符合畸胎瘤表现，部分实性成分明显强化，形态不规则，建议结合临床除外不成熟畸胎瘤可能。2014.12.29于我院全麻下开腹行右侧附件切除术+右侧盆腔淋巴结清扫术+腹主动脉旁淋巴结清扫术+骶前淋巴结清扫术+大网膜大部分切除术”，术后行BEP方案化疗，2015.2.3；2015.03.06；2015.04.06来院行第二、三、四次化疗，前4次化疗期间过程顺利，患者无恶心、呕吐、无发热。2015.5.19行第五次化疗过程中患者对卡铂过敏，出现全身皮疹，喉部轻度水肿等不适．今为进一步治疗，现门诊以“右侧卵巢混合性生殖细胞瘤术后第五次化疗后”收入院。

查体 辅查

查体：无性生活史，一般情况可。 辅检：最早的妇科B超：右附件区不均包块，性质待查，请结合临床。 病检：（右侧）卵巢混合性生殖细胞肿瘤（囊实性畸胎瘤+卵黄囊瘤），同侧输卵管切片上未见肿瘤累及。

诊断 处理

诊断：右侧卵巢混合性生殖细胞瘤术后第五次化疗后； 治疗：全麻下开腹行右侧附件切除术+右侧盆腔淋巴结清扫术+腹主动脉旁淋巴结清扫术+骶前淋巴结清扫术+大网膜大部分切除术，术后BEP方案化疗。

随访 讨论

讨论：对于卵巢生殖细胞肿瘤，早期症状往往不典型，如何早期诊断。