主诉 病史

患者女，19岁。因全身皮肤起角化增厚性斑块18年余就诊。患者于出生后不久，全身多处皮肤出现大片状水肿性红斑，未见明显水疱形成，但红斑处皮肤受摩擦后，易形成潮湿糜烂面，未予正规诊治。此后，患者前述红斑处皮肤渐进角化、粗糙增厚，渐变成旧皮革状外观。约10岁后患者伸侧皮损开始自行缓慢消退，但皱褶部角化增厚性斑块仍持续存在。

查体 辅查

体格检查：无特殊发现。皮肤科情况：全身皱褶部位皮肤，见淡棕褐色至黑色角化性斑块，增厚质韧，皮肤损害近观呈去鳞鱼皮状或枯树皮状。皮肤组织病理示：角化过度，颗粒层增厚，空泡变性，颗粒层和棘细胞层上部松解，表皮乳头瘤样增生，基底细胞层色素增加。真皮浅层少量淋巴细胞浸润。

诊断 处理

诊断：表皮松解角化过度型鱼鳞病。处理：给予阿维A胶囊20mg 1次／日，口服；0．025％或0．1％维A酸软膏1次／晚选择性外用于厚斑块处，并嘱患者注意对皮肤加强滋润保护。经过前述治疗3个月后，患者原有角化增厚性斑块明显消退，此后建议患者间歇性使用上述药物，以期有效控制病情，并嘱患者于服药期间定期监测血脂。

随访 讨论

现患者仍在随访中。本例为年轻女性，有求美要求，在充分告之患者疾病性质的前提下，建议患者阶段性口服小剂量维A酸类药物，外用保湿剂并加强皮肤护理，较厚皮损给予维A酸乳膏外用，上述治疗旨在使患者皮肤损害控制在合理水平。