主诉 病史

患者，女，51岁，因“发现右肩肿块伴疼痛4年，加重9个月”入院。

查体 辅查

右肩锁骨中段后上方可触及约4cmx5cm肿块，质稍硬，可活动，边界尚清，局部皮肤无明显破溃、红肿。右肩关节活动可。右手指感觉减退。右手握力IV级。末梢血运可。外院右肩MEI：右臂丛神经鞘瘤。

诊断 处理

初步诊断: 右臂丛神经鞘瘤. 麻醉下行"右臂丛神经鞘瘤切除术". 取右肩横跨锁骨作斜行切口约10cm，切开皮肤及皮下软组织，颈阔肌，在锁骨中段处予线锯锯断，上下牵开锁骨，分离并保护好锁骨下血管神经束，见胸小肌及肩胛舌骨肌之间4个卵圆形神经鞘瘤大小不一，与臂丛神经束支相连，完整分离切除肿物后，常规送病理，复位锁骨，选用进口6孔重建钢板6枚螺钉固定，确认牢固后，C臂机透视，见骨折复位可，内固定妥。

随访 讨论

右肩锁骨中段敷料包扎妥，敷料干燥，右肩关节活动可。右手指感觉减退。右手握力IV级。末梢血运可。