主诉 病史

患者男性，31岁，因“发热、咽痛4d”入院。热峰39.2℃，咳痰，痰中带有血丝，偶有咳嗽，无寒战，伴全身乏力、肌肉酸痛，时有心悸，无胸闷不适。按“急性化脓性扁桃体炎”予“培氟沙星、溴己新”治疗2d无好转，遂入院。

查体 辅查

查体：T38.8℃，急性面容，咽部充血明显，右侧扁桃体II度肿大，扁桃体及咽后壁可见散在白色附着物，边界清，假膜不易剥脱，触之易出血。 辅查：痰培养见白色假丝酵母菌。心电图示窦性心律，STⅡIII AVL轻度下移。喉镜示鼻咽部、扁桃体见假膜，舌根淋巴组织增生。咽试子培养见白喉杆菌。咽部分泌物涂片细菌学镜检找到典型革兰阳性棒状杆菌。Klek平板毒力实验阳性

诊断 处理

诊断：咽白喉 处理：予青霉素320万单位，庆大霉索8万单位局部雾化bid；同时严格隔离，定期紫外线消毒；患者时有心悸，心电图见ST段改变，心肌炎暂不除外，给予黄芪静滴7d，保护心脏。并予血必净清除自由基，溴己新化痰对症治疗。1周后，患者咽喉部假膜逐渐稀薄、消退，患者咽痛症状消失，咽部及扁桃体表面光滑，未见白膜，复查心电图已正常，病情好转出院。

随访 讨论

讨论：追问该患者近期传染病接触史及外出史，但一直处于独立空调密闭环境下办公。统计显示，空调室密闭5～6 h后，室内白喉杆菌含量升高0.5％。空调环境室内空气得不到更新，长期在密闭环境下造成体内水分大量流失，极易患病。因此，应大力加强空调使用期间空气的对流、净化和工作环境的卫生监测。