主诉 病史

27岁女性，主诉面部丘疹8个月。 患者8个月前面部出现散在绿豆大小丘疹，部分丘疹逐渐出现结痂，单发丘疹2周左右可消退，外院按照痤疮重要治疗，皮损逐渐加重，面部出现黄豆大水疱，外院诊断为种痘样水疱病，予泼尼松30mg qd，沙利度胺 2# tid口服1周皮损减退，后激素逐渐减量，18天后停用，面部皮损再次复发。外院anti-EBVIgG(+++),IgM(-),IgA(+),EBV-DNA100000 copies/ml(<500),期间予激素、雷公藤、沙利度胺、得宝松肌注等治疗，治疗后皮损好转，减量或停药后皮损再次复发。

查体 辅查

体格检查：生命体征平稳。 专科检查：面部稍肿胀，面部、颈前多发红斑，米粒大小丘疹，部分丘疹顶端破溃、血痂，可见萎缩性瘢痕、色素脱失、色素沉着。 血涂片：中性杆状0%，中性分叶19%，淋巴细胞70%，单核细胞10%，异形淋巴细胞1%。 淋巴结超声：双侧颈部、腋窝未见肿大淋巴结，双侧腹股沟区可见淋巴结。 骨髓涂片：红系中、晚幼红细胞比例增高，形态大致正常，淋巴细胞及单核细胞比例形态正常，浆细胞比例稍高，占2%，形态大致正常。 皮肤组织EB病毒原位杂交：（-） 皮肤病理：鳞状上皮粘膜慢性炎，鳞状上皮角化过度，上皮下毛囊周围及血管周淋巴细胞增生，以T淋巴细胞为主。CD20（散在+）、CD3（+）、CD45RO（+）、CD4（+）、CD8（+）、CD30（-）、KPI（+）、CD56（NK-1）（-）、TIA-1（+）、UCHL（++），granzymeB (散在+)/、Ki-67<1%。

诊断 处理

诊断：EB病毒感染相关淋巴细胞增生性疾病，淋巴瘤不除外 予干扰素300万U 皮下注射，免疫球蛋白 30g 1次，伐昔洛韦0.3 bid, 甲泼尼龙 4mg qd,雷公藤20mg tid, 外用立思丁、普特彼、新适确得。

随访 讨论

随访：患者在丙球冲击治疗后无新发丘疹，原有皮损减轻。 慢性EB病毒感染CAEBV感染是一种少见的发生在有免疫能力个体的一种综合征，为EBV感染后出现慢性或复发性传染性单核细胞增多症样症状，伴随EBV抗体的异常改变，称为慢性活动性EBV感染，对于CAEBV，国内目前缺乏诊断标准。 本病尚无标准治疗方案，可选用激素、干扰素、抗病毒药物，IVIG等。