主诉 病史

患者男,52岁,建筑工人。因面部黑头粉刺7年,出现囊肿和结节4年,于2005年8月就诊。既往有血吸虫病史3年,肝硬化病史1 1个月,2年前曾行脾切除术。患者长期从事室外工作,家族中无类似疾病患者。

查体 辅查

皮肤科检杳:而部簇集性或散在分布的黑头粉刺,并可见多个囊肿和结节,以面颊和下颏为主,囊肿和结节上也可见黑头粉刺,并可挤出白色乳酪样物质(图1)。颈项部可见菱形皮肤。左下颏囊肿组织病理检查:表皮萎缩变薄,毛囊角栓形成,真皮部嗜碱性变,并见无定形或波状的颗粒状物质; 真皮内见囊肿,多个开几于表皮。弹性纤维染色爪真皮浅层 弹性纤维断裂、扭曲,数量减少(图2)。

诊断 处理

结合临床和组织病理检查,诊断:日光性弹性组织变性综合征。治疗上外用药物以糖皮质激素为主，系统药物可口服氯喹或羟氯喹，烟酰胺、b-胡萝卜素对部分患者有效，严重者可口服糖皮质激素或硫唑嘌呤。

随访 讨论

本病多见于长期暴露于日光的患者,其主要特征 是有明显的日光性弹性组织变性、成群的开放性黑头粉刺和囊肿。本病常与项部菱形皮肤、光化性角化病、小棘状毛壅症、角化棘皮瘤、基底细胞癌和鳞状细胞癌等光线性疾病发。组织病理改变主要表现为显著的日光性弹性组织变性,还 需与粟丘疹、胶样粟丘疹、汗管瘤和毛发上皮瘤等疾病鉴别。