主诉 病史

患者男性，48岁 因左眼红胀反复发作2年，于2013年5月来北京协和医院眼科就诊患者曾在外院诊断为青光眼睫状体炎综合征．局部点l％醋酸泼尼松龙症状缓解。近4个月左眼眼压50 mmHg以上。静脉滴注20％甘露醇375 ml后眼压降至30 mmHg左右。应用l％醋酸泼尼松龙、更昔洛韦眼用凝胶及3种降眼压药滴眼，眼压仍在30 mmHg左右。

查体 辅查

眼部检查：裸眼视力右眼1．0．左眼0．6．不能矫正非接触眼压，右眼17．2 mmHg，左眼29．3 mmHg：双眼前节检查：右眼前节无炎症；左眼结膜充血，角膜后壁沉着物(+)，成簇分布。较陈旧，房水闪光(一)。浮游体偶见，虹膜纹理疏松，无后粘连，晶状体透明。 双眼视乳头边界清、右色红，C／D为0．4．左色淡，C／D为0．8，黄斑区未见异常二视野：右眼正常，左眼30°范围管视。 实验室检查未见异常。

诊断 处理

诊断：左眼病毒性前葡萄膜炎?继发青光眼 治疗：左眼局部点药：l％醋酸泼尼松龙每日4次，2％盐酸卡替洛尔每日2次，布林佐胺每日3次，酒石酸溴莫尼定每日3次，更昔洛韦眼用凝胶每日4次。给予左眼玻璃体腔注射更昔洛韦6 mg，口服更昔洛韦lg每日3次，1％醋酸泼尼松龙每日 8次，2%盐酸卡替洛尔每日 2次，布林佐胺每日3次，酒石酸溴莫尼定每日3次。治疗后l周复查，左眼前节无炎症，眼压：右眼14 mmHg．左眼23 mmHg，1％醋酸泼尼松龙逐渐减量，余药不变。

随访 讨论

2个月后停口服受昔洛韦及局部0．1％氟米尼。检查角膜内皮计数：右眼2732个／mm2 ，左眼692个／mm2。此后左眼点更昔洛韦眼用凝胶每日4次，2％盐酸卡替洛尔每日2次，布林佐胺每日2次。 病毒性前葡萄膜炎是病毒感染通过直接侵犯或诱发免疫应答造成眼前段的炎性反应。 本病例提示我们：伴有高眼压的前葡萄膜炎应做房水病毒检测。 doi：10.3760/cma.j.issn.0412-4081.2015.03.015