主诉 病史

患者女，46岁； 因“发现盆腔包块半年余”入院； 患者平素月经规则，行经5/29-37天，量中等。半年前自觉腹部有一小儿头大包块，无明显腹胀，腹痛，阴道出血等不适，无大小便改变，当时未予诊治，近半月余自觉包块变大，遂来我院就诊，门诊B超示：后壁突向浆膜外子宫肌瘤（11.7*12.7*9.6cm）并异常血管形成并变性待排；宫体下方见15.7*8.7*8.5cm不均低回声。

查体 辅查

查体：外阴：经产式；阴道：畅；宫颈：原形态消失，突出，质硬；宫体：小儿头大，质硬，活动度差；附件：难以触及。 妇科B超：子宫肌瘤并异常血管形成并变性待排，环位下移，左髂窝积液。

诊断 处理

诊断：子宫肌瘤。 治疗：全麻下行全子宫切除术，术中见，子宫增大如儿头大小，表面可见迂曲血管，可见2个巨大宫颈肌瘤。术中出血3000ml，输血800ml，输液4000ml，术后患者安返病房。

随访 讨论

子宫肌瘤多为血管平滑肌来源，合并异常血管形成的子宫肌瘤手术风险极大，术中可能出站大出血，手术时要注意避开明显迂曲的血管。